Типовая межотраслевая форма № 1-Т
Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 № 78
Форма по ОКУД 0345009
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ 21  
(серия) 21 01 2025 г.
Дата составления
Грузоотправитель ООО Торговый дом "ФОРТИС" РФ. 115569, г. Москва улица Домодедовская дом 4. помещение 1П. по ОКПО  
Грузополучатель (полное наименование организации, адрес, номер телефона) по ОКПО  
ТОО "Модуль ПВВ" Алматинская обл., г. Каскелен, ул. Абылай Хан, зд. 198 Республика Казахстан
Плательщик (полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты) по ОКПО  
ТОО "Модуль ПВВ" Алматинская обл., г. Каскелен, ул. Абылай Хан, зд. 198 Республика Казахстан
(полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты)
1. ТОВАРНЫЙ РАЗДЕЛ (заполняется грузоотправителем)
Код продукции (номенкла
турный номер)
Номер прейскуранта и дополнения к нему Артикул или номер по прейскуранту Коли
чество
Цена,руб. коп. Наименование продукции, товара (груза),ТУ, марка, размер, сорт Единица измерения Вид упаковки Количество мест Масса, т Сумма,руб. коп. Порядковый номер
записи по склад-
ской картотеке
(грузоотправителю,
грузополучателю)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
        4 руб. 00 коп. Бананы Свежие кг короб 200 2000 8000  
        3 руб. 00 коп. Киви Свежие кг короб 100 1000 3000  
        3 руб. 00 коп. Хурма Свежая кг короб 150 1500 4500  
        1 руб. 00 коп. Капуста пекинская Свежая кг короб 500 5000 5000  
        3 руб. 00 коп. Мандарины Свежие кг короб 600 6000 18000  
        2 руб. 00 коп. Сельдерей стебель Свежий кг короб 100 1000 2000  
        3 руб. 00 коп. Гранаты Свежие кг короб 80 800 2400  
        2 руб. 00 коп. Салат листовой Свежий кг короб 100 1000 2000  
                     
                     
              1830      
Товарная накладная имеет продолжение на листах, на бланках за №   Наценка, %  
и содержит   порядковых номеров записей Складские или транспортные расходы  
(прописью) 18.3 Т
Всего наименований восемь Масса груза (нетто) восемнадцать тысяч триста т
(прописью) (прописью) 21.56 Т    
Всего мест одна тысяча восемьсот тридцать Масса груза (брутт)о) двадцать одна тысяча пятьсот шестьдесят т
(прописью) (прописью) Всего к оплате 44900
Приложение (паспорта, сертификаты и т.п.) на   листах     По доверенности № от  «   »  г.
(прописью)  
Всего отпущено на сумму сорок четыре тысячи девятьсот руб. 00 коп.   выданной  
(прописью) Главный (старший)   Груз к перевозке принял      
Отпуск разрешил  
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
      бухгалтер      
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)   (При личном приеме товара по количеству и ассортименту)
 
Отпуск груза произвел          
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)  
М.П. « 21 » Января 2025 г.   Груз получил грузополучатель ВОДИТЕЛЬ   ТОЙХАНОВ ТИМУР
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)